Pioneros y líderes en la organización de regatas y eventos náuticos

Boletín de inscripción

DATOS VELERO (*Datos obligatorios)

Nombre del velero*

Nº Vela *

SPM *

TCF *

Eslora *

Manga *


DATOS PATRÓN

Nombre y Apellidos *

DNI *

Nº Licencia *

Dirección *

Código Postal *

Población *

Provincia *

Tel. *

E-mail *

Club


DATOS DEL ARMADOR

Nombre y Apellidos

Dirección

Código Postal

Población

Provincia

Teléfono

Fax

E-mail


TRIPULANTES

1º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva

2º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva

3º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva

4º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva

5º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva

6º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva

7º- Nombre

DNI

Nº Licencia

Teléfono

Licencia federatíva


REQUISITOS (Incluir documentación en pdf, jpg o doc max. 300Kb)

Certificado RI

Certificado de navegabilidad

Póliza del seguro (recibo en vigor)

Titulación del patrón

Revisión balsa salvavidas

Número radiobaliza(MMSI)

Autorización publicidad

Comprobante de pago

Teléfono mobil durante la regata*


DERECHOS de INSCRIPCIÓN: ver anuncio de regata


TRANSFERENCIA A:

Difusión Nautica S.L. - Banco Popular Español -0075 - 0002 - 22 – 0505111682 - Concepto: SITGES CIUTADELLA Y NOMBRE DE BARCO -
**Enviar por fax al 933 184 528
o mail: lolaosuna@curtediciones.com
o personalmente en Difusión Náutica Tel. 933 184 513,
o si ya ha a efectuado la trasferencia adjunte aquí el justificante (pdf, jpg)
antes del día 15 de Junio del 2015.


Los datos que vd. nos facilita serán incluidos en un fichero automatizado de DIFUSION NAUTICA. con el fin de ser utilizados para promociones publicitarias y prospección comercial. Según LO15/1999 podrá ejecutar su derecho de acceso, rectificación, cancelación, rectificación y oposición que podrá ejecutar mediante carta dirigida a CURT EDICIONES S.A..
Marque el siguiente recuadro si se opone el uso de sus datos No deseo

captcha Escriba los caracteres de la imagen: