Pioneros y líderes en la organización de regatas y eventos náuticos

Boletín de Inscripción

    DATOS VELERO (*Datos obligatorios)


    Nombre del velero*

    Nº Vela *

    SPM *

    TCF *

    Eslora *

    Manga *

    DATOS PATRÓN


    Nombre y Apellidos *

    DNI *

    Nº Licencia *

    Dirección *

    Código Postal *

    Población *

    Provincia *

    Tel. *

    E-mail *

    Club

    DATOS DEL ARMADOR


    Nombre y Apellidos

    Dirección

    Código Postal

    Población

    Provincia

    Teléfono

    Fax

    E-mail

    TRIPULANTES


    1º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    2º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    3º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    4º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    5º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    6º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    7º- Nombre

    DNI

    Nº Licencia

    Teléfono

    Licencia federatíva

    REQUISITOS (Incluir documentación en pdf, jpg o doc max. 300Kb)


    Certificado RI

    Certificado de navegabilidad

    Póliza del seguro (recibo en vigor)

    Titulación del patrón

    Revisión balsa salvavidas

    Número radiobaliza(MMSI)

    Autorización publicidad

    Comprobante de pago

    Teléfono mobil durante la regata*

    TRANSFERENCIA A:

    Difusión Nautica S.L. - Banco Popular Español -0075 - 0002 - 22 – 0505111682 - Concepto: SKIPPER RACE Y NOMBRE DE BARCO -
    **Enviar por fax al 933 184 528
    o mail: lolaosuna@curtediciones.com
    o personalmente en Difusión Náutica Tel. 933 184 513,
    o si ya ha a efectuado la trasferencia adjunte aquí el justificante (pdf, jpg)
    antes del día 15 de Junio del 2015.