Nombre del velero*
Nº Vela *
SPM *
TCF *
Eslora *
Manga *
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DNI *
Nº Licencia *
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Población *
Provincia *
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E-mail *
Club
Nombre y Apellidos
Dirección
Código Postal
Población
Provincia
Teléfono
Fax
E-mail
1º- Nombre
DNI
Nº Licencia
Licencia federatíva
2º- Nombre
3º- Nombre
4º- Nombre
5º- Nombre
6º- Nombre
7º- Nombre
Certificado RI
Certificado de navegabilidad
Póliza del seguro (recibo en vigor)
Titulación del patrón
Revisión balsa salvavidas
Número radiobaliza(MMSI)
Autorización publicidad
Comprobante de pago
Teléfono mobil durante la regata*
Difusión Nautica S.L. - Banco Popular Español -0075 - 0002 - 22 – 0505111682 - Concepto: SKIPPER RACE Y NOMBRE DE BARCO - **Enviar por fax al 933 184 528 o mail: lolaosuna@curtediciones.com o personalmente en Difusión Náutica Tel. 933 184 513, o si ya ha a efectuado la trasferencia adjunte aquí el justificante (pdf, jpg) antes del día 15 de Junio del 2015.
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